가톨릭대학교 의정부성모병원

※ 슬라이드와 조직결과지(의무기록)가 함께 필요한 경우, 의무기록 사본발급 절차에 따라 구비서류 지참 후
제증명 발급창구에서 발급받으실 수 있습니다.(증명서발급안내 - 의무기록사본발급 안내 참조)

신분증을 지참하지 않은 경우는 신분확인이 되지 않으므로 환자정보보호를 위해 병리자료(제작)이 불가합니다.


신청인	구비서류
환자본인	환자 본인의 신분증
미성년자(만19세 미만)	법정대리인 신분증 법정대리인 확인서류(가족관계증명서 등)
환자의 친족 (환자의 배우자, 환자의 직계존속·비속, 배우자의 직계존속)	신청자의 신분증 친족관계임을 증명할 수 있는 서류(가족관계증명서, 주민등록등본 등) 환자가 자필 서명한 동의서
환자가 지정한 대리인	신청자의 신분증 환자의 신분증 사본 환자가 자필 서명한 동의서 환자가 자필 서명한 위임장

의료법 시행규칙 제13조 3항 (기록 열람 등의 요건)


구분	구비서류
환자가 사망한 경우	가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등 사망사실을 확인할 수 있는 서류
환자가 의식불명 또는 중증의 질환·부상으로 자필서명을 할 수 없는 경우	환자가 의식불명 또는 중증의 질환·부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서
환자가 행방불명인 경우	주민등록표 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본등 행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류
환자가 의사무능력자인 경우	법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신건강의학과 전문의의 진단서

병리자료 대출(제작)